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名  稱: 高齡者如何防範及治療膝關節之骨性關節炎(退化性關節炎) 首重要找專業醫師
日  期: 2019-06-26 至 2019-12-31
內  容: 記者林賢/新竹報導  2019-06-26
 
一名64歲男性病人,10年前曾因右遠端股骨骨折,施行過開放性復位及內固定手術,3年前因右膝疼痛,拔除右股骨之內固定(鋼板),但術後右膝仍疼痛,X光顯示膝關節之第二級退化關節炎,經臺北榮總新竹分院骨科醫師王台雄施以關節鏡手術切除關節褶皺及關節沖洗,右膝關節疼痛目前已完全解除。
 
王台雄醫師表示,退化性關節炎是一種關節軟骨的斷裂及磨損。關節軟骨就像是關節的墊子,使骨頭的撞擊並不會那麼厲害。當關節軟骨磨損時,骨頭間的磨擦會帶來關節的疼痛、腫脹、僵硬及關節的活動角度減低,甚至會造成關節刺的形成。
 
膝退化性關節炎的原因和病人的年齡、體重、遺傳、性別及膝關節重覆壓迫性的使用有關。年齡愈大及體重越重的人,越容易得膝關節炎。膝關節炎疼痛在休息後可以減低,關節炎的症狀包括疼痛 、關節溫熱及僵硬。嚴重的關節炎關節活動時甚至會有劈啪聲。膝退化關節炎的診斷可由醫師對病人關節的理學檢查、X光及核磁共振掃描加以確立,有時會加做抽血檢查,是要對免疫系統疾病所產生的關節炎,做一個鑑別診斷。
 
至於退性關節炎的治療方式,王台雄醫師表示,有下列幾種方式,一是減重,其次是運動,包括加強大腿股四頭肌的力量,使膝關節穩定、膝關節的伸展運動,使關節活動角度變大。第三則係止痛藥及非類固醇的抗發炎止痛藥,以及關節注射,關節注射則包括類固醇注射、玻尿酸注射、含血小板生長因子的血漿注射。
 
除了以上四種治療方式,最後的方式則為手術,手術又可分為三大類,一是「膝關節鏡手術」,在膝關節開一公分的傷口,內視鏡至關節腔做滑膜及皺褶切除,破損軟骨之鑽孔及關節沖洗。其次係「骨切開術」,使骨頭之型狀改變,而使膝關節單側邊之軟骨壓力減少。最後則為「人工關節置換手術」,手術是用在膝關節之軟骨,至少兩側有嚴重磨損之病人。
案例:
 
王台雄醫師說,膝關節鏡之手術,是一種微創手術,對早期(第一級及第二級)之關節炎,有很好的止痛效果,術後給予玻尿酸三針之膝關節注射(一禮拜打一針),對於身體狀況不適合做人工關節置換大手術及害怕大手術疼痛之病人,膝關節鏡手術是一個很好的選擇。
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