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活動名稱 高齡年長婦女常見的畸胎瘤    首重平時接受抹片篩檢及超音波檢查
活動地點 新竹
日  期 2020-07-07 至 2020-12-31
內  容
箭頭所指之處,就是"畸胎瘤"

記者林進賢/新竹報導

高齡年長婦女有不少婦科疾病,其中一項就是所謂的「畸胎瘤」。臺北榮總新竹分院婦產科醫師李竑叡指出,卵巢畸胎瘤並非女性肚裡懷了怪胎,而是部份生殖細胞在卵巢組織內異常分化形成的腫瘤。

李竑叡醫師表示,生殖細胞內含人體外胚層、中胚層、內胚層三種組織成分,有強烈的分化能力,所以畸胎瘤會長出皮膚、毛髮、油脂等外胚層成分,中胚層成分如骨頭、軟骨、肌肉,也可能有內胚層成分如甲狀腺、腸胃或肺的上皮細胞等。良性畸胎瘤以長在單側居多,但也可能兩側(10-17%)都有。

李竑叡說,卵巢畸胎瘤是生殖年齡層女性常見的良性腫瘤,一般沒有症狀,但一旦有症狀產生,大多以急性腹痛表現,像是扭轉缺血造成疼痛或是破裂出血刺激腹膜。因此,女性朋友若有急性腹痛症狀應儘速就診,平時接受抹片篩檢及超音波檢查,以利早期發現早期治療。

畸胎瘤大多是經由腸胃道或生殖道的放射性檢查(例如KUB)意外發現,通常可以靠超音波診斷,因為內含三胚層的內容物,所以表現是多樣化、不均質,常見三種特徵,一是可能出現在囊腫中央或邊緣,通常是毛髮、油脂形成的團塊或是骨頭牙齒,通常伴隨後方陰影。其次,可能有許多平行排列的毛髮成分,漂浮在囊腫裡。第三種則是囊腫內不同成分比重的關係,油脂比重輕,浮在上方,頭髮團塊或是其他固態物質比重大,沉在下方,形成一個明顯交界。

李竑叡表示,卵巢畸胎瘤大部分為良性的腫瘤,但仍有0.2-2%轉變為惡性機會,一般來說,年紀大於50歲或停經後發生者、腫瘤大小大於十公分、成長快速或是實質化佔囊腫大部分等,其惡性發生的機會也越大。臨床上,以鱗狀上皮癌最多,其所對應的腫瘤指數可能會高。

手術是治療卵巢畸胎瘤最主要且有效的方法,它可提供明確的診斷、解除症狀、並且預防扭轉及惡性病變。兩者均可藉由傳統的開腹(以前作法)或傷口較小的腹腔鏡手術(現行作法)來達成。術後完全將腫瘤切除,預後很好,很少復發,且幾乎沒有併發症。

手術選擇有二種,年紀輕,想要懷孕的,建議將畸胎瘤腫瘤摘除(大多數的方式),保留正常組織;年紀大、接近停經或是懷疑惡性病變,則建議將整個卵巢切除(常合併切除患側輸卵管)。

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