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漏尿  千萬不可忽略的高齡長者婦科問題

記者林進賢/新竹報導

臺北榮總新竹分院婦產科李竑叡醫師近來接到身心科會診,一名高齡71歲的阿婆,近期發現有頻尿問題,根據照顧者描述,阿婆有時會來不及到廁所就漏尿了,這是所謂的「急迫性尿失禁」。

李竑叡醫師表示,「急迫性尿失禁」通常是膀胱過動症主要的症狀,在老年人藥物的使用要特別注意(尤其是70歲以上),不建議使用毒蕈鹼阻斷劑,因為影響副交感神經系統的障礙出現,故身心科的醫師會診才會註明,是否有其他藥物使用。但是,最基本的仍需從病史詢問,例如最近吃什麼藥影響小便?尿液檢查(有無泌尿感染)?甚至簡單的婦科超音波(看肚子裡面是否有腫瘤壓迫)。

這名阿婆,超音波一檢查,發現九公分大的左側卵巢水瘤,而阿婆的症狀是因腫瘤壓迫導致,手術選擇處理方面,由於腫瘤在超音波下是偏良性,加上阿婆已停經20年,故以腹腔鏡「單側卵巢輸卵管切除手術」。阿婆術後恢復良好,拔完尿管後,急尿的問題立刻有顯著改善,也毋須擔心是否因年紀大而有尿失禁的問題。

李竑叡指出,台灣由於民風保守,「尿失禁」使得許多高齡婦女不好意思求診,嚴重影響社交活動,值得年輕一輩的家人多關心。至於卵巢囊腫會有哪些症狀?其實,有可能完全沒有症狀。若出現症狀,大部份在囊腫該側的下腹部,會有疼痛或腫脹感。下腹部絞痛可能是卵巢扭轉發生,甚至伴隨噁心、嘔吐等症狀。若卵巢囊腫破裂,可能有突然劇烈的疼痛。若腫瘤壓迫膀胱,會造成急尿、夜尿次數頻繁(每晚2次以上)。腫瘤若壓迫輸尿管,造成腎水腫,影響腎臟功能。腫瘤若壓迫後腹腔神經,造成嚴重背痛。若有以上這些情形皆需就診,視狀況決定是否手術。 此外,有些婦女也會有異常陰道出血,不過通常和卵巢囊腫無關,還是要求診婦科專科醫師診治,找出真正病因。