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冷凝式高頻熱凝術   不適合手術的關節退化患者福音

記者鄧宜/新竹報導

新竹一名90歲阿婆,身體還算硬朗,早年都還有下田種菜,現在膝蓋越來越痛,吃消炎止痛藥打玻尿酸等皆無效,每天心情憂鬱。遍訪骨科名醫都說需要做人工膝關節置換手術,但是麻醉科醫師擔心半身全身麻醉風險都太高,家人也很捨不得,經人介紹至台大竹東分院,醫師建議可以做高頻熱凝術止痛,減少口服止痛藥對胃部及腎臟的影響,不用住院,當天可以洗澡,風險較低又有效。

台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示,退化性關節炎為整體軟骨磨損,範圍太大無法再生或移植,主要分為兩個問題,第一個是痛,第二個是無法彎,通常老人家在意的是痛,因為除了蹲式馬桶外,日常功能膝蓋幾乎不用彎超過90度,止痛消炎藥長期服用的壞處就是有可能減少胃黏膜分泌造成胃炎,或者影響腎功能,玻尿酸主要作用為補充人體原有的潤滑液,就像腳踏車齒輪上油一般,但是若是急性發炎應該先消炎,如果磨損太厲害,打玻尿酸可能也沒用。

高頻熱凝術是針對膝關節的痛覺神經來止痛,不影響走路的功能,施作過程如同打針。總結來說,如果可以有效無副作用地止痛,與退化性關節炎和平共處也是適合高齡患者的一個選項。

傳統高頻熱凝術過去需要非常有經驗的醫師配合超音波導引才會有效,對醫師學習門檻高,因此專精的醫師很少,另外,效期只有數月到半年,所以需要定期回來『打針』,造成部份需家屬接送的困擾。

現在美國FDA核准冷凝式高頻熱凝術針對退化性膝關節炎的止痛,效期更勝傳統高頻熱凝術,有部分患者止痛效果高達兩年,大幅提升患者的方便性,病人與家屬的接受度也提高。