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惡腫瘤侵蝕癌婦髖關節   客製化人工關節救命
記者林進賢/新竹報導  2019-07-08

 
 
新竹一位60歲吳女士,某次走路時突然聽到體內「喀」的一聲,鼠蹊部便痛得無法站立,緊急送醫後,經醫師診斷發現可能是髖關節的股骨頸「病理性骨折」,係因骨頭被惡性腫瘤(也就是癌症)等疾病侵蝕關節造成缺損變形,甚至骨折,需要將腫瘤細胞切除。
 
台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師以「客製化人工髖關節」治療,將腫瘤侵蝕關節缺損的部分,以客製化人工關節取代,出院時即能站立行走,也儘快轉診至腫瘤科接受治療,把握黃金治療時間。
 
黃鼎鈞醫師表示,「原發性骨肉腫瘤」是骨骼及軟組織病變產生的癌症,症狀較不明顯,若長期身體有夜間疼痛,甚至痛醒,務必特別留意,如果沒有受到足夠外力就產生骨折,更應該提高警覺,極有可能是腫瘤侵蝕骨頭使之結構破壞,才會無法抵抗外力壓迫。
 
除了一般的X光檢查,需搭配核磁共振才能診斷。另外其他種類的癌症患者,也可能產生轉移性「骨肉瘤」,需要定期做全身的骨骼掃瞄或正子掃描,才可以在轉移的初期立即接受治療。
 
黃鼎鈞說,原發骨肉腫瘤最棘手的問題,係電療化療的效果不彰,只有完整的手術切除是標準治療。當發現骨肉腫瘤,建議轉介到有骨肉腫瘤專家的醫院,因為骨肉腫瘤需要做切片手術送病理檢查才能確診,但是切片不當,恐造成漏診或腫瘤擴散,嚴重的甚至需要截肢,因此切片與最終的切除重建手術,最好由同一位醫師規劃,才不會造成原本可完整切除的骨肉腫瘤,轉變成大規模轉移的憾事,切除重建手術也建議尋找專攻『骨肉腫瘤關節重建』的骨科醫師操刀。
 
黃醫師提醒,腫瘤侵蝕骨骼造成病理性骨折與一般骨折只需要復位固定不同,兩者診斷及治療方式完全不同,病理性骨折需要進行骨骼的重建手術,使用客製化人工關節可以針對骨頭缺損的關節,做量身訂做的修補重建,治療一般人工關節無法治療的病灶,不論是肩關節、膝關節及髖關節都可以治療,並且因為人工關節植入人體後即可使用,不用等待骨頭癒合,能加速恢復正常行動及繼續下階段治療,適合骨肉腫瘤侵蝕關節的癌症患者及轉移性的癌症患者。尤其轉移性的癌症患者需要及早接受下一步的化學及放射性治療,身體會更加虛弱,若此時關節無法快速恢復功能,有可能造成病患進一步的失能及家人照顧上的困難。