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無聲殺手腎臟癌 達文西手術部分切除保住腎

鄭詠庭醫師呼籲,在腎臟惡性腫瘤中,腎臟細胞癌高達九成的比例,若能早期發現、早期治療,病人可免於摘除整顆腎臟或面臨洗腎的風險。

記者林進賢/新竹報導

60歲吳先生健檢做腹部超音波時,意外發現右側腎臟有一顆3公分的腎臟腫瘤,但因平時沒有腰痛或血尿的症狀而不以為意,直到半年後經商返國追蹤,發現腫瘤長大到4公分,立即到新竹臺大分院新竹醫院泌尿科求診,電腦斷層攝影顯示疑似惡性腫瘤,與醫師討論後,決定接受達文西機器手臂部分腎臟切除手術,術後恢復良好。

泌尿科鄭詠庭醫師表示,目前已知的腎臟細胞癌風險因子為抽菸、肥胖、高血壓及家庭遺傳等;腎臟細胞癌病理型態以透明細胞(clear cell)型最多,佔70-80%,其次為乳突(papillary)型,占10-15%。大多數的腎臟腫瘤可透過典型的影像特徵診斷惡性與否,少數則需在術前透過切片取得病理組織方能做進一步的診斷。

隨著健康檢查及醫療影像技術的普及,許多無症狀的腎臟腫瘤病人,時常因其他醫療原因被意外診斷,但仍有部分病人是在出現血尿、腰痛,或是腹部腫塊症狀時才就醫,此時疾病進展已到晚期,相對手術風險較高,故鄭醫師提醒民眾,定期健康檢查相當重要。

鄭詠庭醫師說,手術為腎臟腫瘤主要的治療選擇,主要會根據病人腫瘤的大小、位置或侵犯集尿系統與否,評估全腎切除或是部分腎切除。在腫瘤狀況許可的情形下,部分腎切除具有保留病人殘餘腎功能的優點,特別是對於僅存單側腎臟、慢性腎臟病,或雙側腎臟腫瘤的病人,也可以降低進入洗腎的機率。

然而,部分腎臟切除手術所需的縫合技巧更為精細,所幸隨著醫療科技的進步,達文西機器手臂輔助微創手術系統,具有靈活度極高的機器手腕,可針對腫瘤進行細膩的剝離及縫合,且相較於傳統開腹手術,能大幅度減少病人住院天數及失血量,比起一般的腹腔鏡手術,亦有降低術中腎臟缺血時間的優點。

鄭詠庭醫師建議民眾,應定期接受健康檢查,在腎臟惡性腫瘤中,腎臟細胞癌就佔九成的比例,若能早期發現並且早期治療,將有助於病人免於摘除整顆腎臟或面臨洗腎的風險。