記者鄧宜／新竹報導

國小三年級的小庭，從小便被不同老師說過上課坐不住，一直跟同學聊天，常打斷老師說話，甚至直接起身走出教室，回家功課常寫不完，也常忘記帶聯絡簿跟課本，每天提醒還是丟三落四，大家都覺得他是故意調皮搗蛋，近半年更常與同學起衝突打架，爸媽時常接到老師電話，疲於奔命。

另一名六年級女童，從幼稚園開始，父母就注意到孩子容易發呆恍神，因為還能安靜上課跟寫作業，所以便不以為意，隨著課業困難度增加，孩子恍神的狀況越發明顯，不記得上課教了什麼，功課無法準時完成，時常心不在焉，座位也相當雜亂，父母一再提醒還是依然故我，隨著年級增加，課業開始逐漸跟不上，安安的學習成就感低落，漸漸地排斥上學。

東元綜合醫院精神科主治醫師張夢涵說，ADHD依症狀可以分成三類型態：「注意力不足型」、「過動/衝動型」，以及「混合型」，其中又以混合型最常見。ADHD的孩子容易有以下表現，譬如不管旁人在說什麼、好奇空間的擺設、容易被診間外的聲音吸引、無法安穩坐在椅子上、旋轉椅子、爬上診療床、突然開門，可以觀察到孩子在短暫的時間內已經明顯待不住，更何況是長時間的課堂上，或是更容易分心的場景。

張夢涵表示，上述的行為表現，建議父母帶孩子尋求專業醫療診斷，經醫師詢問詳細病史、成長史、在家及在校的學習表現、臨床行為觀察，及心理衡鑑等評估，通過標準才能診斷為注意力不足/過動症(ADHD)。ADHD在台灣的盛行率約7.5%，男生又比女生多3至5倍，然而，接受診斷及適當治療的孩子平均只有25%。傳統上對精神科(小兒心智科)仍存有刻板印象或擔心被標籤化。

張夢涵說，「注意力不足/過動症」是一種常見的兒童神經發展疾患，並非孩子故意造成的行為問題，源自腦部前額葉及皮質下腦區功能異常，大腦內的神經傳導物質「多巴胺」和「正腎上腺素」其分泌量比一般同年紀的人偏低。症狀從學齡前即開始，可能持續到學齡孩童、青少年、以及成人時期，也容易有其他共病，例如學習障礙、焦慮症、憂鬱症、對立反抗症等。

雖然隨著年紀增長、腦部逐漸發育成熟，孩童過動症狀會稍改善，但注意力不足、情緒衝動還是可能殘存，直至成人期約有三分之二仍有部分症狀，在學習黃金階段若未介入治療，長期下來可能導致學習成就低落、低自尊、人際挫折、易出意外，甚至衍生對立反抗行為、青少年時期可能出現逃學逃家、憂鬱傾向、酒精或毒品濫用問題。此一疾患長大並不會自己好，也並非管教不當，而是需要早期發現，及早介入並長期治療，對孩童長遠的未來才有較為正向的發展。

張夢涵表示，ADHD的治療，主要分成行為治療及藥物治療；目前學齡前階段(4~6歲)，先用行為治療，進入學齡階段後(上小學)，若症狀仍明顯，或對行為治療效果有限，則會開始建議用藥，規則服藥約一個月能有明顯改善。

臺灣目前核准的用藥主要有兩大類，第一類為中樞神經活化劑，第二類為選擇性正腎上腺素再回收抑制劑。兩類藥物透過調控腦內多巴胺及正腎上腺素的活躍，來增進專注力和衝動控制的能力，其成分並非安非他命，也非鎮靜劑，作用機轉更是不相同，在正確醫囑下服藥，不會有成癮的問題。至於用藥的選擇、劑量、可能的副作用，建議經醫師評估並充分溝通後，討論出最適合的個別化治療方式。

張夢涵醫師提醒，透過行為與藥物的治療，及早介入關懷，讓孩子專注力變好，跟上同齡學童的成長，關心孩子的成長軌跡，幫助他們建立與社會連結的自信與能力。同時，ADHD孩童的父母親也承受較大的教養壓力與旁人眼光，需給予心理支持及親職教養技巧，避免父母親過度負荷或衍生緊張的親子關係。