綜 合 新 聞
破除ADHD注意力不足過動症迷思 及早讓孩子接受治療為要
![]() 記者鄧宜/新竹報導 國小三年級的小庭,從小便被不同老師說過上課坐不住,一直跟同學聊天,常打斷老師說話,甚至直接起身走出教室,回家功課常寫不完,也常忘記帶聯絡簿跟課本,每天提醒還是丟三落四,大家都覺得他是故意調皮搗蛋,近半年更常與同學起衝突打架,爸媽時常接到老師電話,疲於奔命。 另一名六年級女童,從幼稚園開始,父母就注意到孩子容易發呆恍神,因為還能安靜上課跟寫作業,所以便不以為意,隨著課業困難度增加,孩子恍神的狀況越發明顯,不記得上課教了什麼,功課無法準時完成,時常心不在焉,座位也相當雜亂,父母一再提醒還是依然故我,隨著年級增加,課業開始逐漸跟不上,安安的學習成就感低落,漸漸地排斥上學。 東元綜合醫院精神科主治醫師張夢涵說,ADHD依症狀可以分成三類型態:「注意力不足型」、「過動/衝動型」,以及「混合型」,其中又以混合型最常見。ADHD的孩子容易有以下表現,譬如不管旁人在說什麼、好奇空間的擺設、容易被診間外的聲音吸引、無法安穩坐在椅子上、旋轉椅子、爬上診療床、突然開門,可以觀察到孩子在短暫的時間內已經明顯待不住,更何況是長時間的課堂上,或是更容易分心的場景。 張夢涵表示,上述的行為表現,建議父母帶孩子尋求專業醫療診斷,經醫師詢問詳細病史、成長史、在家及在校的學習表現、臨床行為觀察,及心理衡鑑等評估,通過標準才能診斷為注意力不足/過動症(ADHD)。ADHD在台灣的盛行率約7.5%,男生又比女生多3至5倍,然而,接受診斷及適當治療的孩子平均只有25%。傳統上對精神科(小兒心智科)仍存有刻板印象或擔心被標籤化。 張夢涵說,「注意力不足/過動症」是一種常見的兒童神經發展疾患,並非孩子故意造成的行為問題,源自腦部前額葉及皮質下腦區功能異常,大腦內的神經傳導物質「多巴胺」和「正腎上腺素」其分泌量比一般同年紀的人偏低。症狀從學齡前即開始,可能持續到學齡孩童、青少年、以及成人時期,也容易有其他共病,例如學習障礙、焦慮症、憂鬱症、對立反抗症等。 雖然隨著年紀增長、腦部逐漸發育成熟,孩童過動症狀會稍改善,但注意力不足、情緒衝動還是可能殘存,直至成人期約有三分之二仍有部分症狀,在學習黃金階段若未介入治療,長期下來可能導致學習成就低落、低自尊、人際挫折、易出意外,甚至衍生對立反抗行為、青少年時期可能出現逃學逃家、憂鬱傾向、酒精或毒品濫用問題。此一疾患長大並不會自己好,也並非管教不當,而是需要早期發現,及早介入並長期治療,對孩童長遠的未來才有較為正向的發展。 張夢涵表示,ADHD的治療,主要分成行為治療及藥物治療;目前學齡前階段(4~6歲),先用行為治療,進入學齡階段後(上小學),若症狀仍明顯,或對行為治療效果有限,則會開始建議用藥,規則服藥約一個月能有明顯改善。 臺灣目前核准的用藥主要有兩大類,第一類為中樞神經活化劑,第二類為選擇性正腎上腺素再回收抑制劑。兩類藥物透過調控腦內多巴胺及正腎上腺素的活躍,來增進專注力和衝動控制的能力,其成分並非安非他命,也非鎮靜劑,作用機轉更是不相同,在正確醫囑下服藥,不會有成癮的問題。至於用藥的選擇、劑量、可能的副作用,建議經醫師評估並充分溝通後,討論出最適合的個別化治療方式。 張夢涵醫師提醒,透過行為與藥物的治療,及早介入關懷,讓孩子專注力變好,跟上同齡學童的成長,關心孩子的成長軌跡,幫助他們建立與社會連結的自信與能力。同時,ADHD孩童的父母親也承受較大的教養壓力與旁人眼光,需給予心理支持及親職教養技巧,避免父母親過度負荷或衍生緊張的親子關係。 |