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隱形殺手無痛的血尿竟係腎臟癌三期 腹腔鏡手術成功切除惡性腫瘤
黃賢祥主任表示,新式「腹腔鏡手術」切除腎臟癌細胞,相較傳統剖腹手術,傷口較小、恢復相對快,免受過多的皮肉痛。

記者鄧宜/新竹報導

新竹一名57歲劉姓婦人,如廁時連續2星期斷斷續續出現血尿,至東元醫院就診,泌尿外科主任黃賢祥使用軟式內視鏡探查,赫然發現2x2cm的惡性腫瘤就卡在左側腎臟上方,經電腦斷層和病理切片檢查確診為「腎臟癌第三期」。

黃賢祥主任以「腹腔鏡手術」切除長出惡瘤的腎臟及輸尿管,及早遏止癌細胞擴散,婦人術後隔天即能下床走動、正常吃飯,4天就出院、恢復良好。

黃賢祥主任說,這名婦人平時很養生、作息正常,也沒有不良嗜好,身體只偶爾出現血尿症狀,沒有其他徵兆。但根據長年經驗判斷,懷疑婦人疑似患有腎臟癌的風險,婦人的兩位兒子相當孝順,為避免母親白挨手術刀,遵從醫師建議先採取「軟式輸尿管腎臟內視鏡」切片檢查,經診斷後確認是腎臟癌第三期,以腹腔鏡手術切除癌變器官。

有18年腎臟移植經驗的黃賢祥主任說,腎臟癌就像是「隱形殺手」。為了正確診斷,手術前利用軟式內視鏡,經由膀胱、輸尿管、到達腎臟探查,發現腫瘤附近正在出血,確定病因後,經由「腹腔鏡」切除左側腎臟,將器官剖開發現,腎臟已經被癌細胞侵犯到腎外圍,確診為腎臟癌第三期。

黃賢祥指出,因為病人屬於「腎臟內皮癌」,如果只切除部分器官,腫瘤細胞殘餘碎片可能掉到輸尿管,導致癌細胞再復發,因此必須連同左側輸尿管一併切除乾淨,才能免於後患;如果是「腎臟肉癌」,則可以視情況切除部分器官。人體只要有一顆腎臟,日常好好保養,仍然能維持正常的生理代謝。

黃賢祥表示,傳統剖腹手術會在腹部或腰側開約15公分的傷口,或是上下各一個傷口,才能把腎臟和輸尿管切除取出,傷口較大,恢復期長;新式的「腹腔鏡手術」只要在病人腹部開取3個小傷口,將腹腔鏡伸入腹腔內切除腎臟,傷口較小、恢復相對快,免受過多的皮肉痛,又能達到手術目標。

目前腎臟癌最好的治療方法是手術切除,在第一至三期手術成功後,大多能有效控制病情,如果拖到末期,癌細胞轉移到淋巴、器官和骨頭,通常會建議進行化療、標靶藥物、免疫療法的治療,所以有腎臟癌徵兆,務必把握黃金治療時間,趁癌細胞還沒擴散,盡早切除惡瘤。

黃賢祥主任也提醒,癌細胞就像火山,微血管不定時會爆開流血,導致血尿可能是斷斷續續,讓病人誤以為自己康復了,其實只是「暴風雨前的寧靜」。「無痛性血尿」因為不會痛,容易使病人拖延治療,導致癌症悄悄病變不自知,再拖半年就可能演變成腎臟癌末期。

醫師建議正視身體警訊,當腫瘤組織從腎臟掉到輸尿管後,一旦堵住,會導致腎臟水腫,腎臟積水也會引發腰痛、腰痠、噁心、嘔吐。此外,以下類型的族群也要留意潛在風險:1、經常性接觸重金屬2、抽菸族群3、家族遺傳,譬如家族有泌尿上皮癌病史。有腎臟癌病史的患者,日後應該每3-6個月做一次超音波檢查和斷層檢查追蹤。