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兒童青少年憂鬱導致自殺率逐年成長 林建亨醫師:藥物治療及溫暖陪伴係為首要
![]() 記者林進賢/新竹報導 16歲莫姓女同學,原本個性外向,最近因為情緒低落無法持續穩定上學,時常請假,父母親在學校輔導室建議下,帶孩子至新竹臺大分院生醫醫院兒童心智科門診接受評估。 兒童心智科醫師林建亨表示,莫同學的精神科初步診斷為重鬱症,併有躁鬱傾向,而由於出現對家人叫喚反應不佳及疑似肢體癱軟狀況,進一步在腦波檢查下發現有腦部異常放電的狀況,確認有癲癇的問題,並轉介至小兒神經科門診合併照顧,在門診歷經八周的藥物治療及家人的溫暖陪伴支持下,莫同學再次恢復健康笑容,目前持續接受門診治療中。 林建亨醫師指出,憂鬱狀態可能是不同精神疾病,包括憂鬱症、躁鬱症或思覺失調症的前驅症狀,所以需要精神科專科醫師做詳細的評估診斷。兒童青少年憂鬱疾病有許多醫療層面的鑑別,需要謹慎處理,醫師透過臨床病程與精神病理的線索,若有臨床需求會再進一步安排相關檢查,由於兒童青少年的生理特殊與敏感性,也需要避免過多不必要的檢查帶來負向影響。然而,最重要的是理解與陪伴,父母及家人的溫暖陪伴是支持孩子走出憂鬱情緒的最大動力來源。 林建亨醫師說,兒童青少年的憂鬱可能是對生活的煩躁或焦慮,也可能是需要醫療診斷的憂鬱狀態,憂鬱狀態患者會呈現情緒低落、對原本感興趣的事物失去動力、失眠或嗜睡、食慾變化、體力變得不好、沒有精神、動作與思考反應變慢、覺得無助無望、專注力降低、覺得有罪惡感、甚至有死亡的念頭或傷害自己的想法。 林建亨醫師表示,兒童青少年憂鬱之就醫評估與治療是重要的,尤其目前國內近五年來兒童青少年自殺死亡率節節攀升,期待家長、學校、學童、與社會大眾對此議題有進一步的關心與認識。 莫同學的父母親向看診的林建亨醫師表示,孩子兩個多月來情緒低落,表情淡漠,動作反應緩慢,思考變得遲鈍,睡不好也吃不下飯,思考常做負面連結,覺得自己沒有希望,有莫名的罪惡感,經常不由自主在哭泣。特別是對家人的叫喚時常沒有任何反應,眼神空洞地獨自坐在房間,或一個人無意識的癱坐在地板上。 莫同學向醫師說,自己會有死亡的念頭突然闖進腦海中,不想要有這樣的念頭,也不想要死,但是死亡好像離自己越來越近,自己好害怕,甚至有時候會聽到有莫名的聲音在呼喚自己,讓心情更低落。漸漸地,不想接觸人群,也害怕人多的地方。 父母親說,孩子最近的生活與學校環境沒有特別的變動發生,也排除學校霸凌的可能性,同學們都很關心她,也會協助她完成作業。 莫同學說,過去有一段時間很快樂,開心又有動力,喜歡參加社團、交朋友。也不知道為什麼現在的自己會變成這樣?好想再重拾過去開心的生活。不過,莫同學的父母親也表示家族中有精神科病史存在。 兒童心智科林建亨醫師表示,兒童心智科是精神科的一個次分科,運用醫療的專業評估,了解患者的生理狀況,以精神病理的呈現作為鑑別診斷。兒童青少年患者的憂鬱情緒常需要做生理疾病的鑑別,若呈現非典型的病程,則需要進一步安排檢查,包括甲狀腺功能低下、腦部異常放電的癲癇、自體免疫疾病、甚至是腦部腫瘤的可能性都需要列入考量。 莫同學在醫療協助下,接受相關評估,其中包含心理衡鑑,以了解莫同學的認知功能、情緒狀況、智力分布狀況、反應速度、及專注力的標準化評估與情緒行為的結構化評估。 |