記者鄧宜／新竹報導

一名30歲胡小姐從高中就偶有偏頭痛，今年年中懷第二胎後，頭痛次數直線上升，幾乎每天都痛到沒辦法工作。尤其陪伴小孩時，更是一點點聲音就頭痛欲裂，頭痛藥照三餐吃皆無效，不但影響生活，心中對於藥物是否對胎兒有影響，也充滿著擔憂。回想起懷第一胎時，也是每天頭痛，直到生產後才好轉。近日在家人陪同下，求診於臺大醫院新竹分院神經部。

臺大醫院新竹分院神經部李怡蓁醫師表示，經過問診及神經學評估之後，在胡小姐之大枕骨神經處注射局部麻醉藥物及少量類固醇，第二週治療見效後，頭痛次數及嚴重程度都大幅減少，只剩零星的幾次輕微頭痛，進入第三孕期後更是不再發作。

李怡蓁醫師說，懷孕中的偏頭痛病人，雖然有五到七成於第二及第三孕期情況會逐漸改善，但仍有一大部分會面臨到頭痛狀況惡化的情形，然而不論是頭痛時服用的止痛藥，或是用來降低頭痛發生次數及嚴重程度的預防性用藥，基於對胎兒安全性的關係，選擇皆有限，甚至有許多媽媽擔心藥物對胎中寶寶有害，更是不敢服藥。

2020年美國頭痛學會針對懷孕中偏頭痛患者的治療，對其會員 (其中近半數為頭痛專科醫師)發出問卷調查，結果顯示，高達75%的醫師對於使用神經注射感到非常放心，遠高於亦可於懷孕中使用的乙型交感神經阻斷劑。

李怡蓁醫師指出，大枕骨神經位於後腦勺，為頸椎第二節神經的分支。由於頸椎第一、第二節神經與三叉神經在三叉神經頸部複合神經核的匯流，在偏頭痛的病因上扮演重要角色，因此在大枕骨神經附近注射局部麻醉劑加上小劑量的類固醇，透過神經調節的機制來治療頭痛，成為對口服藥效果不佳患者的進一步治療選項。

許多病人對於「在頭上打針」感到恐懼，事實上，大枕骨神經位於頭骨之外，藥物注射於頭皮之下，安全性高。除了接受過開顱手術或對注射藥物過敏之外，沒有其他禁忌症。治療偏頭痛外，對於叢發性頭痛及其他三叉自律神經頭痛亦有良好的效果。口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。