記者林進賢／新竹報導

新竹一名60歲李先生是名糖尿病患者，大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月，做完核磁共振檢查，發現腰椎有多處椎間盤突出，醫師建議動五節腰椎手術，以免掛一漏萬，令他十分擔憂傷口問題。

李先生轉而至台大竹東分院求診，骨科黃鼎鈞醫師處先以神經痛藥物為其降低疼痛感，再以神經阻斷術診斷出他是左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫，再同時以脈衝射頻式高頻熱凝術止痛，之後只剩第四腰椎坐骨神經仍有疼痛，再接受脊椎微創內視鏡進行單節減壓後，已可回復正常工作與生活。

黃鼎鈞醫師表示，核磁共振對脊椎過於敏感，容易產生偽陽性，而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象，此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置。

神經阻斷術係以透過神經刺激針去刺激病人，確定是哪條坐骨神經被壓迫後，在可能被壓迫的地方，以藥物去阻斷神經的痛覺，以緩解病人坐骨神經痛的症狀，如此才是比較完整的確診，但是藥效最長至兩到三週，之後有可能再痛。

此時，如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術，就可以將效果延長至半年，半年之後也許要再做脈衝射頻，也有可能就好了。除非，脈衝射頻效果很短，表示壓迫可能嚴重到要接受手術，這時即使真的要手術，也可以精準的針對確定壓迫的地方手術，減少不必要的傷害，達到「大刀化小、小刀化無」的效果。

黃鼎鈞醫師說，坐骨神經痛的嚴重性，可分成第一種是吃止神經痛的藥就會好，而不是一般的消炎止痛藥；第二種需要靠打針，打針指的就是神經阻斷術及脈衝射頻式高頻熱凝術；第三種則是開刀。這三種方法沒辦法直接判斷，一定要吃過藥、打過針都沒效，才知道自己是非開刀不可，因為開刀帶來的後遺症與副作用往往是不可回復。

現今講究精準醫療，減少不必要的傷害並且減少後遺症，快速恢復工作與生活才是真的微創，因此能夠微創拿骨刺，就不需要巨創的多節手術。簡單的判斷原則，如果患者彎腰和後仰兩個動作，都不會引發小腿的酸麻痛，需要裝植入物的機會就很低。如果只是單純的腰及屁股痛，極少需要手術，多半吃藥伸展或者加上打針就可以緩解。而且，這些痛如果壓到會痛的痛點，多半也不是神經痛，通常只是肌肉筋膜等的疼痛。同樣的原則，頸神經壓迫也適用，如果吃藥打針會好就不用手術，如果動脖子時，不會從肩膀酸麻痛到手背或手指，也是極少需要手術。