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神經阻斷術診斷配合脈衝射頻治療讓脊椎手術 「大刀化小、小刀化無」
![]() 記者林進賢/新竹報導 新竹一名60歲李先生是名糖尿病患者,大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月,做完核磁共振檢查,發現腰椎有多處椎間盤突出,醫師建議動五節腰椎手術,以免掛一漏萬,令他十分擔憂傷口問題。 李先生轉而至台大竹東分院求診,骨科黃鼎鈞醫師處先以神經痛藥物為其降低疼痛感,再以神經阻斷術診斷出他是左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫,再同時以脈衝射頻式高頻熱凝術止痛,之後只剩第四腰椎坐骨神經仍有疼痛,再接受脊椎微創內視鏡進行單節減壓後,已可回復正常工作與生活。 黃鼎鈞醫師表示,核磁共振對脊椎過於敏感,容易產生偽陽性,而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象,此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置。 神經阻斷術係以透過神經刺激針去刺激病人,確定是哪條坐骨神經被壓迫後,在可能被壓迫的地方,以藥物去阻斷神經的痛覺,以緩解病人坐骨神經痛的症狀,如此才是比較完整的確診,但是藥效最長至兩到三週,之後有可能再痛。 此時,如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術,就可以將效果延長至半年,半年之後也許要再做脈衝射頻,也有可能就好了。除非,脈衝射頻效果很短,表示壓迫可能嚴重到要接受手術,這時即使真的要手術,也可以精準的針對確定壓迫的地方手術,減少不必要的傷害,達到「大刀化小、小刀化無」的效果。 黃鼎鈞醫師說,坐骨神經痛的嚴重性,可分成第一種是吃止神經痛的藥就會好,而不是一般的消炎止痛藥;第二種需要靠打針,打針指的就是神經阻斷術及脈衝射頻式高頻熱凝術;第三種則是開刀。這三種方法沒辦法直接判斷,一定要吃過藥、打過針都沒效,才知道自己是非開刀不可,因為開刀帶來的後遺症與副作用往往是不可回復。 現今講究精準醫療,減少不必要的傷害並且減少後遺症,快速恢復工作與生活才是真的微創,因此能夠微創拿骨刺,就不需要巨創的多節手術。簡單的判斷原則,如果患者彎腰和後仰兩個動作,都不會引發小腿的酸麻痛,需要裝植入物的機會就很低。如果只是單純的腰及屁股痛,極少需要手術,多半吃藥伸展或者加上打針就可以緩解。而且,這些痛如果壓到會痛的痛點,多半也不是神經痛,通常只是肌肉筋膜等的疼痛。同樣的原則,頸神經壓迫也適用,如果吃藥打針會好就不用手術,如果動脖子時,不會從肩膀酸麻痛到手背或手指,也是極少需要手術。 ![]() |