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中年婦女左下腹痛病因係卵巢輸卵管膿瘍 腹腔鏡手術治療重拾健康
![]() 記者林進賢/新竹報導 一名45歲女性15年前為節育而放置子宮避孕器,此次因反覆左下腹痛併噁心嘔吐大約一至兩年時間,加上近日(陰道)局部有大量異常分泌物出現而就醫。經北榮新竹分院婦產科醫師李竑叡內診後發現,避孕器留置且陰道有黃色分泌物疑似細菌感染,超音波顯示7.3公分大小左側卵巢輸卵管的膿瘍。因慢性反覆性腹痛,加上膿瘍超過7公分(文獻上指出小於7公分的膿瘍先以抗生素治療為主),經評估內科藥物療效不大,採用腹腔鏡手術治療,將其感染側的卵巢輸卵管切除。 李竑叡醫師表示,手術前因體重減輕,懷疑有惡性機率,不過腫瘤指數正常,排除此可能性。術後,另發現其營養狀況不佳,白蛋白極低,推測應此病患疼痛忍耐度極大,長期折騰使健康受影響因而造成體重下降,建議住院期間使用白蛋白補充,使其精神狀況恢復良多。 卵巢輸卵管膿瘍為女性急性或慢性下腹痛原因之一,也是骨盆腔發炎嚴重的症狀之一,一般常見於約為十五至四十歲的育齡婦女。較容易罹患膿瘍的風險因子為多重性伴侶、伴侶有性傳染疾病、曾骨盆腔發炎過、使用子宮避孕器、常陰道盥洗者、低社經地位者、十五至廿五歲年輕女性、執行人工生殖技術等也有研究會增加膿瘍風險。 卵巢輸卵管膿瘍一般來說和骨盆腔發炎有類似症狀,輕微像是急性或慢性)下腹痛、發燒、畏寒、陰道不正常分泌物、性交疼痛、甚至解尿疼痛等等,嚴重可能膿瘍破裂或休克等等。膿瘍常見的致病菌也和骨盆腔發炎類似,不過淋病雙球菌及砂眼披衣菌反而少見,常見有大腸桿菌、鬆脆類桿菌或其他厭氧菌。另外若因裝置子宮避孕器而造成感染,常見放射線菌。 至於子宮內避孕器放置後需多久取出?李竑叡醫師說,現行的子宮避孕器有兩種含銅金屬,只有避孕效果;含有女性荷爾蒙,有避孕和治療(子宮肌腺症)效果。 含銅金屬的避孕器,像樂母麗、銅T、母體樂等,避孕效果長達十年。含女性荷爾蒙的避孕器,像蜜蕊娜、小蜜等的使用壽命不同。小蜜療效長達三年,蜜蕊娜效果則長達五年之久。基本上超過使用的療效之後,應將其拿出。 避孕器放置子宮內久了之後,雖有文獻指出並不會實際增加感染,不過確有其風險,並且有避孕器移位(腹腔或是膀胱)之可能。另外,若有以下情況建議將避孕器取出,懷疑子宮腔感染、子宮內膜癌或子宮頸癌、更年期、或置入三個月內不適反應等等,民眾若有任何關於避孕器的疑問,建議尋求婦產科醫師專業的意見。 ![]() |