記者鄧宜／新竹報導

臺北榮總新竹分院放射科張尊厚醫師指出，現代女性生活型態改變，飲食習慣也日漸西化，乳癌發生率越來越高，台灣相較歐美雖屬乳癌低發生率地區，但罹病年齡層偏低且婦女乳腺偏向緻密，容易疏忽腫瘤，因此如何做『乳癌篩檢以及做對檢查』，係刻不容緩議題。

張尊厚醫師表示，台灣不少乳癌病人太晚就醫，加上婦女自我檢查比率偏低，醫學知識偏差或個性保守，摸到乳房腫塊後，不願就醫，最終導致延誤。因此，建議婦女應於每月定期乳房自我檢查 (或月經結束後一星期)，摸到可疑腫塊，即刻就醫。然而，乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限，藉助影像檢查 (如乳房X光攝影及乳房超音波等)，偵測『觸診無法發現』的零期或第一期乳癌，以進一步降低死亡率。因此提醒婦女，即使沒有摸到腫塊，還是要定期作乳房檢查。

張尊厚說，基本上，若有危險因子的婦女，35歲起應接受醫師檢查，依個人狀況可安排乳房超音波或乳房X光攝影。一般40歲以上做第一次乳房X光攝影，而後以超音波及X光攝影交替檢查，50歲以後篩檢則以乳房X光攝影為主；若乳腺呈緻密特徵，則建議同時加做乳房超音波檢查。

當乳房X光攝影出現密集的微小鈣化點或超音波有不規則邊緣腫塊、或其他疑似癌變特徵時，則應以組織切片檢查來做確診為佳。『密集的微小鈣化點』應以X光攝影導引方式組織取樣；超音波所見之『不規則邊緣腫塊』須以超音波導引做組織取樣，並送組織病理石蠟切片染色，再由病理科醫師判讀確診。

乳房超音波檢查不容易觀察到密集的微小鈣化點特徵，是超音波的死角，若以超音波檢查追蹤容易誤判，這是乳癌篩檢上醫師容易疏忽的地方。相對地，密集的微小鈣化點特徵是乳房X光攝影的強項(重點)，微小鈣化點的追蹤必須由X光攝影檢查來做，超音波檢查不可替代(有誤診風險)。相同地，影像導引之組織取樣也應選對方式才有準確性，何種檢查能清楚看到異常特徵，即用該項影像檢查做導引最為合適。

乳癌的危險因子如下:

A.高危險群（致癌相對機率大於4倍）：

一側乳房得過乳癌

‧特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）

‧乳房切片有不正常細胞增生現象

B.次高危險群（致癌相對機率大於2-4倍）：

‧母親或姐妹得過乳癌

‧卵巢癌及大腸癌患者

C.略高危險群（致癌相對機率大於1.1-1.9倍）：

‧第一胎生育在三十歲以後

‧未曾生育者

‧停經後肥胖

‧子宮內膜癌患者

‧胸部放射線治療

‧長期口服避孕藥

‧長期補充女性荷爾蒙

‧過量飲酒

‧初經在12歲以前

‧停經在55歲以後